于福德

（抚顺市中医院肛肠科，辽宁 抚顺 113000）

【摘要】目的：观察美洲大蠊精粉在肛周脓肿术后患者中的应用效果。方法：选取 60 例肛周脓肿患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 30 例。两组均予一次性根治术治疗，对照组术后常规抗感染，采用紫草油纱布条固定于创面，观察组在对照组基础上再予美洲大蠊精粉治疗，比较两组临床疗效，治疗前后肛周疼痛评分和创面肉芽组织毛细血管计数及创面愈合时间。结果：治疗后，观察组治疗总有效率为 96.67%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组肛周疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组创面肉芽组织毛细血管计数均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美洲大蠊精粉在肛周脓肿术后患者中应用效果较好，可有效减轻疼痛症状，促进肉芽组织生长，促进创面愈合。

【关键词】肛周脓肿；一次性根治术；美洲大蠊精粉

doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 15. 041

中图分类号：R574.8    文献标识码：B    

文章编号：1672-0369（2020）15-0098-02

肛周脓肿指肛管、直肠周围软组织或其周围间隙内发生急性化脓性感染，是肛肠科常见疾病之一，多为细菌感染所致 [1]。肛周脓肿一旦发生，内科保守治疗仅能缓解症状，需采取手术治疗才能彻底治愈，一次性根治术治愈率高，但术后存在疼痛、伤口愈合慢等不足，影响患者后期恢复，故对于肛周脓肿患者予合理用药可促进创面愈合，减轻疼痛 [2]。本文观察美洲大蠊精粉在肛周脓肿术后患者中的应用效果。

1.资料与方法

1.1  一般资料  选取 2018 年 5 月至 2019 年 5 月本院收治的 60 例肛周脓肿患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 30 例。纳入标准：符合肛周脓肿临床诊断标准 [3]；年龄18~65 岁；无其他肛周疾病。排除标准：凝血功能障碍者；合并精神类疾病、恶性肿瘤、严重心脑血管疾病者；妊娠、哺乳期患者。研究经本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。观察组中，男16 例，女 14 例；年龄 20~62 岁，平均（34.1±4.6）岁；病程 2~10 周，平均（6.3±3.8）周；肛管黏膜下脓肿 5 例，肛周皮肤下脓肿 6 例，直肠黏膜下脓肿 7 例，肛门后隙脓肿 4 例，直肠后隙脓肿 6 例，骨盆直肠间隙脓肿 2 例。对照组中，男 17 例，女13 例；年龄 20~65 岁，平均（34.6±4.2）岁；病程 2~11 周，平均（6.6±3.2）周；肛管黏膜下脓肿4 例，肛周皮肤下脓肿 7 例，直肠黏膜下脓肿 9 例，肛门后隙脓肿 6 例，直肠后隙脓肿 2 例，骨盆直肠间隙脓肿 2 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法  两组均予肛周脓肿一次性根治术治疗。术前完善血常规、肝肾功能、凝血常规、胸腹部CT 及肛周彩超等相关检查，监测患者生命体征；取截石位，行腰骶或连续硬膜外麻醉，确定脓肿病灶，检查并明确内口位置及脓腔走行位置，在脓腔波动感最明显处作长度为 0.5 cm 切口，清理脓腔内液体，清除脓腔壁坏死组织，再用过氧化氢冲洗脓腔及创口。对照组予凡士林及紫草油纱布条（院内制剂）自脓腔内口至外口顺序填塞，保持创面清洁，每日换药 1 次。

观察组在对照组基础上再予美洲大蠊精粉，取3g美洲大蠊精粉均匀涂抹于紫草油纱布条上，紫草油纱布条固定方法同对照组。两组术后均常规予抗生素、镇痛药物治疗，共治疗 15 d。

1.3  观察指标  （1）比较两组临床疗效。显效：疼痛感消失，肉芽组织生长鲜活；有效：疼痛症状明显缓解，肉芽组织暗红；无效：疼痛症状未改善或加重。总有效率 =（显效 + 有效）例数 / 总例数 ×100%。（2）比较两组治疗前后肛周疼痛评分。采用视觉模拟评分法（VAS）评价，总分 10 分，评分越高表示疼痛越严重。（3）比较两组治疗前后创面肉芽组织毛细血管计数。应用苏木精 – 伊红染色法对创面肉芽组织切片进行观察，沿肉芽组织基底部随机选 10 个高倍视野，计算毛细血管数量。（4）比较两组创面愈合时间。

1.4  统计学方法  应用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用 t 检验，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1  两组临床疗效比较  观察组治疗总有效率为96.67%，高于对照组的 73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1。

2.2  两组治疗前后肛周疼痛评分比较治疗前，两组肛周疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组肛周疼痛评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

2.3  两组治疗前后创面肉芽组织毛细血管计数比较治疗前，两组创面肉芽组织毛细血管计数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组创面肉芽组织毛细血管计数均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 3。

2.4  两组创面愈合时间比较  观察组创面愈合时间为（13.32±3.24）d，短于对照组的（15.55±4.51）d，差异有统计学意义（t=2.199，P=0.016）。

3.讨论

肛周脓肿是肛肠科常见疾病，发病率约为6.67%，以中青年男性为多发群体 [4]。该病具有发病急，疼痛剧烈等特点，患者多伴有寒战和高热。目前手术是治疗肛周脓肿的有效方式，但术后易出现创面黏膜水肿、疼痛等症状，不利于患者恢复 [5]。紫草油为临床常备外用药，组方包括紫草、当归、地榆、黄芪、黄柏、乳香、没药、甘草、白芷、冰片等，以麻油加热提取。方中紫草清热解毒、凉血止血、活血生肌、切合病机；黄芪、当归活血养血，黄芪又能补气托毒；黄柏、白芷、地榆清热燥湿，其中黄柏有泻火解毒功效；乳香、没药可消肿止痛，甘草可调和诸药 [6-7]。

美洲大蠊精粉是美洲大蠊经禁食数日后，全虫无公害捕杀并干燥、研磨超微细粉制成，具有通利血脉、消疮解毒等功效；美洲大蠊含有多糖、肽、多元醇、核苷、萜类、生物碱等多种物质，其中多元醇和小分子肽可调节创面免疫功能，具有抗炎消肿、组织修复作用 [8]。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率高于对照组，肛周疼痛评分低于对照组，创面肉芽组织毛细血管计数高于对照组，创面愈合时间短于对照组。表明美洲大蠊精粉具有良好的组织修复作用，可减轻患者疼痛，促进创面愈合。

综上，美洲大蠊精粉在肛周脓肿术后患者中应用效果较好，可有效减轻疼痛症状，促进肉芽组织生长，促进创面愈合。

参考文献

[1]周保田 . 一次性根治术治疗肛周脓肿效果观察 [J]. 中国现代医药杂志，2017，19（2）：60-62.

[2]陈伟红 . 中医治疗肛周脓肿的临床研究进展 [J]. 广西中医药大学学报，2012，15（2）：69-71.

[3]吴在德 . 外科学 [M]. 北京：人民卫生出版社，2000：562-563.

[4]陈永乐，王世霞 . 1330 例肛肠疾病患者发病特征分析 [J]. 临床医学研究与实践，2018，3（20）：119-120.

[5]鲁林源，曹永清 . 肛周脓肿的国内外临床研究进展 [J]. 现代医学，2018，46（11）：1317-1320.

[6]麻学英，柳越冬. 肛周脓肿中医病名溯源[J]. 中华中医药杂志，2018，33（1）：256-258.

[7]李学成，高秀玲，刘志涛，等 . 紫草油纱条用于肛周脓肿术后创面换药的效果及其作用机制初探 [J]. 中国肛肠病杂志，2015，35（4）：22-25.

[8]吕娜，李广志，王钧篪，等 . 美洲大蠊化学成分及生物活性的研究进展 [J]. 现代生物医学进展，2017，17（16）：194-200.