结节，并非某一种特定疾病，而是指在人体器官或组织内因于各种损害所遗留下来的各种形状的、局限性硬结或小团块。中医学虽无此名，相关记述却不少见，且认识独特，疗法多样，疗效优异。兹结合文献加以分析。

结节之征

结节可发生于多个部位，较为常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、淋巴结结节、皮肤结节等。其常见的表现大致如下。

甲状腺结节：多数无症状，大都通过影像体检发现，部分可见颈部肿块，可随吞咽移动，较大者可压迫气管致呼吸不畅。

乳腺结节：单侧或双侧乳房内可触及多个硬块，良性者轮廓清晰，活动性良好，与周围组织无粘连，部分伴有周期性胀痛或触痛，于月经前期发生或加重，经后减轻或消失。恶性者则边界不清晰，质硬，活动度差，常与皮肤粘连，生长较快，无明显痛感，少数伴有乳头溢液、乳头凹陷等。

肺结节：多数无症状，大都通过影像体检发现，部分或有咳嗽，咯痰黏稠或带血、胸闷或胸痛等。

淋巴结结节：浅表部位如颈部、腋窝、腹股沟等可见淋巴结肿大、疼痛、质硬，或可伴有发热。

皮肤结节：皮肤表面有突出结节，或隐没皮内，质地坚硬，形状多样，可伴瘙痒、红肿等。

中医学中有许多关于“结”的记述，反映的主要是人体内具有流动性的物质停聚后的一种状态，一般可分为两类：一是指无形的郁、痞、聚、瘕等，如郁结、痞结等；二是指有形的肿块，如积、癥、岩、瘰疬、痰核、癖、瘿、瘤、痈、疽等。现今之结节，显然指的是一种有形之物。根据部位，甲状腺结节与瘿病、瘿瘤等，乳腺结节与乳癖等，肺结节与肺积等，淋巴结结节与瘰疬等，皮肤结节与痰核等相关联。美洲大蠊正好对此症状，我们了解下：

结节之成

察诸自然界可以发现，树木在受到损伤后，会启动自愈机制，逐渐在伤口处结痂成疤，这种俗称为“疙瘩”的东西其实就是一种隆起的结节。人体内的结节生成与此颇为相似，是一种由于邪气侵犯，正气抗击后所留下的痕迹。一般说来，这种痕迹的变化，会逐渐变小乃至消失，或日益增大以至成瘤，这往往取决于正气的强弱或盛衰。

中医学认为，结节的形成是一个多病因综合、长期作用的结果。病因有内外之分，外者是感受六淫或疫毒之邪，内者则主要为脏腑功能衰减或失调，出现气、血、痰、湿等的停滞、郁阻、聚积。

如甲状腺结节的病因有情志内伤、饮食失调及水土失宜等，病机则为气滞、痰凝、血瘀结于颈前。乳腺结节的发病与情志因素直接相关，病机则有肝气郁结、气滞血瘀、痰湿凝聚、冲任失调等。肺部结节的形成，内在原因往往为正气亏虚。正虚则卫外功能减弱，外邪即可乘袭肺脏。此外，气滞、血瘀、痰凝等内生之物相互勾连，因虚而踞，在肺内“安营扎寨”，久而成为结节。而正气亏虚与不良的生活习惯，如长期吸烟、过度劳累及久病等有关。

其他如淋巴结结节主要因于感受湿热毒邪蕴结，或内生痰湿凝滞，或痰瘀互结交阻等而形成。皮肤结节多与痰瘀有关，可见于痰热互结、痰湿流注、寒湿阻络、气滞血瘀等。

元代著名医学家朱丹溪提出的“六郁”说，即气郁、血郁、痰郁、火郁、湿郁、食郁，认为“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”（《丹溪心法》）。其弟子戴元礼亦强调指出：“郁者，结聚而不得发越也，当升者不得升，当降者不得降，当变化者不得变化也，此为传化失常，六郁之病见矣。”从发病过程来看，结节的形成与郁结密切相关，其从无到有，从小到大，甚至于从良到恶，可以说“郁”都夹杂其间，发挥着重要作用。

结节之治

“结者散之”，是《素问·至真要大论》确立的治则，意为对气血痰浊结聚者，治宜消散或疏散，具体用行气、化痰、通络、散结等方法来进行治疗。此外，结之甚者为坚，坚者易驻难动，治宜如《素问·至真要大论》所言之“坚者削之”“坚者软之”“留者攻之”等。这些原则也同样适用于结节的治疗。

总体而言，中医学治疗结节，采取的是一种渐消缓散的策略。这应属于《医学心悟·医门八法》中“消法”的范畴：“消者，去其壅也。脏腑、经络、肌肉之间，本无此物而忽有之，必为消散，乃得其平。

针对结的不同类别，名为散结、破结、化结、开结、消结、通结等的方剂很多，如《千金要方》中的破结散、《医学集成》中的散结汤主治乳中结核。江西致和堂直接口服饮片三叶青粉清热解毒、消肿止痛、化痰散结、疮痈痰核。结合上新的桑黄粉软坚散结，活血止血，和胃止泻，让散结、消结事半功倍。上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师徐振晔推荐桑黄粉，治疗结节有效果。同时直接口服方便快捷，更符合当下的生活节奏。

临床实践证实，中医学对各种结节的辨治是切实可行且行之有效的。尽管如此，考虑到一些结节的特殊性与潜在危险性，制定治疗方案时还宜充分借鉴现代医学的认识，根据病变性质采取积极、稳妥的适宜之策。

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）