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醒脾益气食香菇

香菇是保健价值、药用价值极高的食用菌,别名香蕈、冬菇、花菇等,素有“山珍”“菇中皇后”美名。香菇营养可口,是家喻户晓的常用食材,有增香提鲜之功,可通过烹、煮、蒸、焖、煲、炖等方法,制成诸多美食,如香菇鸡、八宝肉圆等。

中医认为,香菇味甘、性平,入肝、胃经。古代医药典籍对香菇食疗价值也有不少论述,如《本草求真》形容香蕈为“食中佳品”。《得配本草》记载香蕈“醒脾益气,破血去风”,指出香菇能够健运脾气,有补益气血、活血散结等功效。《随息居饮食谱》谈及香蕈“开胃,治溲浊不禁”,认为香菇可以刺激食欲,也能治疗小便淋漓等病症。香菇也有理气化痰作用,对于肥胖、便秘等有一定治疗功用。

此外,香菇和生姜搭配起来吃很有益处。如《本草纲目拾遗》记载:“凡香蕈感阴湿之气而成,善发冷气,多和生姜食乃良。生山僻处者,有毒杀人。”提示香菇和生姜配伍效果佳,同时指出需要认识毒蕈与香菇的差别,野外的香菇必须谨慎采食,避免中毒。在食疗上,《痘科辑要》介绍了一款香菇食疗方,“又有一种素痘,长浆之时,食荤即吐,当以香蕈炖豆腐、豆腐皮及春笋,和香油或生姜少许,与食,切忌酱醋”。通过香菇炖豆腐、豆腐皮及春笋食养以治病。

现代研究发现,香菇低脂肪、高蛋白,富含氨基酸、维生素、矿物质和膳食纤维等,而且其特有的香菇多糖、香菇嘌呤具有抗肿瘤、降血脂、降血压和增强免疫力等多种作用。

食用香菇也有不少注意事项,《本草求真》记载香菇“性极滞濡”,表明寒湿患者忌食用。《调疾饮食辩》称:“菇禀木气而生,故善升……菇成于一二日,其生最捷,故善发。疮疡、痘后,虽痊愈,食之必复作脓。”认为菇类善升发,提醒外科疾患、痘后人群应少食用。以下介绍三款香菇食疗方。

香菇青菜玉米粥

材料:香菇4~5朵,青菜50克,玉米粒50克,粳米100克,盐适量。

做法:香菇、青菜、玉米粒、粳米洗净,将香菇切片、青菜细切,加入适量水,与玉米粒、粳米同煮,粥成后加适量盐略煮即可。

功效:健脾开胃。

香菇豆腐汤

材料:豆腐200克,香菇50克,生姜、盐适量。

做法:洗净豆腐、香菇、生姜,香菇、生姜切片,豆腐切块,加适量水共煮,熟后放适量盐即可。

功效:生津润燥。

腰子汤

材料:猪腰子一枚,芍药、香菇、葱白各30克,盐适量。

做法:洗净食材后,加适量清水入锅中,把猪腰子、香菇、葱白和芍药一起放进锅中同煮,待汤成再加入适量盐。

功效:出自《医学入门》,治“产后蓐劳、虚羸喘促、寒热如疟、肢痛面黄”。

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认识桦褐孔菌

桦褐孔菌,又称白桦茸、桦树茸,是一种生于桦树上的药用真菌。以下是其相关介绍:

一、基本信息

– 分布区域:主要分布于俄罗斯北部、北欧、中国黑龙江、日本北海道等北半球北纬40°-50°的地区。

– 形态特征:外表黑灰,有不规则沟痕,内部黄色,无柄,直径25-40cm,深色,表面深裂,很硬,干时脆。

二、功效作用

– 调节血糖:其多糖等成分对血糖调节有辅助作用,能促进胰岛素分泌,修复受损胰腺组织。

– 增强免疫:富含的β-d-葡聚糖可激活淋巴细胞,调节免疫系统功能,增强人体抵抗力。

– 抗氧化:多酚类、SOD等物质能清除自由基,延缓衰老,还可促进皮肤健康,预防色斑。

– 调节血脂血压:三萜类化合物、白桦脂酸等可降低胆固醇和甘油三脂,舒展血管,平衡血压。

– 抗肿瘤:β-葡聚糖、白桦脂醇等具有对抗癌症的功效,能抑制肿瘤细胞生长,减轻癌症患者化疗后的疼痛感。

三、食用方法

一般将桦褐孔菌切成小块或打成粉末后,用养生壶煮水或泡水喝,煮的时间长些能使营养成分更充分释放。请注意,虽然桦褐孔菌具有多种潜在的健康益处,但并非所有人都适合食用。例如,孕妇和低血压、低血糖患者应避免食用桦褐孔菌。在考虑使用桦褐孔菌作为保健品或治疗方法之前,请咨询专业的医疗人员。

四、江西致和堂直接口服饮片桦褐孔菌粉

【功能与主治】解毒、消痈散结,活血祛瘀。用于胃脘肿,肠痈等消化系统肿瘤及血瘀所致的心悸眩晕等。

【规格】2g/袋*14袋/盒

【用法与用量】每日4-6g;吞服,每次2-3g,或遵医嘱。

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初春宝藏!10种高营养野菜来袭,食用禁忌先知晓

随着近日温度走势上扬,新鲜的野菜也即将上市。虽然春季的不少野菜都有食疗功能,但是注意事项也不少,如何更好地食用野菜,健康与美味兼得?一起来看看

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三大法宝助女性抗老冻龄

        中医学认为“虚”“寒”“瘀”是导致女性机体活力降低的三大重要原因,其中 “虚”和“寒”又能导致瘀血的产生,进一步阻碍气血运行,加重机体亏损。这三个因素可独立存在,也可同时存在。

  虚主要是指有形之血与无形之气的亏损。女子以血为先天,体内阴血充足,就会表现出面色红润有光泽,满脸胶原蛋白感。气有温煦、推动作用,气机旺盛可以推动津血运行、促进水液代谢,对于维持体型有重要作用。如果气血不足,机体、脏腑、形色失于濡养,则容易皮肤暗淡无光,面容憔悴,肌肉松弛身材走样。

  女性衰老、体质变差,还往往与寒有关。体内有寒主要因脾、肾等脏腑阳气生成不足,温煦无力;体内的阴寒之气又会进一步损伤阳气,气推动无力则血行不畅,产生肌肤暗沉、肢体怕冷、神疲乏力等症状。女性如果不注意养护身体,遭受外寒比如季节变换加衣不及时,或饮食生冷,或冒寒淋雨,也会引发阴寒内生。

  瘀是指血液运行受阻,多种原因可以造成机体的瘀血内阻。瘀血停滞会导致脏腑、经络气血不通,肌肤失于濡养,产生颜面部斑点,口唇紫暗,皮肤无光泽、甚至手脚开裂等。寒、热、虚、实等各种原因造成的脏腑失调都可以造成血瘀。

  补虚、祛寒、化瘀是女性抗老冻龄的三大法宝。女性保持青春需要针对气血精等物质的亏损,或补气,或养血,或填精,并重视调补产生气血精的脏腑功能。对于寒邪、血瘀则需要改善脏腑功能,消除产生寒、瘀的根本原因,达到祛寒邪、化瘀血的目的。调养脏腑气血可以辨证施治,由医生开具膏方、汤药、成药等等进行综合调治,平衡阴阳,“阴平阳秘,精神乃治”,自然抗老冻龄。或者练习中医养生功法,如八段锦、易筋经、太极拳,通过运动调畅气血。中医认为动则生阳,阳气充盛自能祛寒化瘀。也可以在医生的指导下,根据自己的体质,通过食疗加以调理,补虚损,养正气,益容颜。下面向大家介绍几款补虚祛寒化瘀药膳。

枣芝核桃粥

  材料:红枣7枚,黑芝麻20克、核桃肉20克、粳米100克

  做法:核桃打碎,所有食材共同小火熬煮30分钟服用,每日一次。

  功效:红枣补气养血,黑芝麻和核桃补肝肾,益精血,适合精气血俱不足者。

黄芪党参乌鸡汤

  材料:黄芪30克,党参30克,乌鸡1只

  做法:乌鸡洗净切块,所有食材一起放入砂锅中,大火烧开后转小火再熬2小时,吃肉喝汤,每周1到2次。

  功效:黄芪、党参补气,乌鸡滋阴,全方补气而平和,适合气虚者。

当归生姜羊肉汤

  材料:当归30克,生姜15克,羊肉250克,黄酒适量。

  做法:羊肉切块,所有食材一起放入砂锅中,大火烧开后转小火再熬1小时,吃羊肉喝汤,每周1到2次。

  功效:羊肉乃血肉有情之品,与当归、生姜合用,祛寒暖身,温补气血,适合阳虚内寒者。

双花茶

  材料:玫瑰花5克,红花3克

  做法:泡水以代茶饮

  功效:玫瑰花行气解郁,红花活血化瘀,适合因体内有瘀血而致黄褐斑的女性。(徐莲薇 王月娇)

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水蛭素的医疗应用

自古以来,水蛭就在各种民间疗法中被用于放血治疗。然而,直到近代科学研究揭示了水蛭唾液中的一种特殊物质——水蛭素(Hirudin),人们才真正理解了其潜在的医疗价值。水蛭素是一种由水蛭分泌的天然蛋白质,它具有防止血液凝固的特性,这一发现为多种医疗状况的治疗开辟了新的可能性。本文将探讨水蛭素的医疗应用及其在未来健康领域的潜在影响。
水蛭素的主要作用是抑制凝血酶,凝血酶是一种在血液凝固过程中起关键作用的酶。通过直接与凝血酶结合,水蛭素阻止了纤维蛋白原转化为纤维蛋白的过程,这是形成血栓的必要步骤。因此,水蛭素可以有效地预防血栓的形成和扩展,而不会影响到血液中其他抗凝物质的作用。
以下是水蛭素在现代医疗中的几个关键应用领域:
1. 血管再通术后防栓:在进行心脏搭桥手术或血管成形术后,患者通常需要使用抗凝药物来预防术后血管再堵塞。水蛭素因其强大的抗凝效果和较少的副作用而成为此类情况下的理想选择。
2. 静脉血栓治疗:水蛭素可用于治疗深静脉血栓(DVT),它能够迅速减轻症状并降低血栓进一步形成的风险。
3. 整形外科和创伤后恢复:在整形手术和严重创伤后,医生有时会使用水蛭进行局部治疗,以促进血液循环,减少肿胀和炎症,加速伤口愈合。
4. 糖尿病并发症管理:糖尿病患者常常面临微循环障碍的问题,水蛭素可以帮助改善末梢血流,预防因血管病变引起的并发症。
5. 慢性炎症性疾病:研究表明水蛭素可能对某些慢性炎症性疾病如关节炎有积极的影响,因为它能改善受影响区域的血液流动。
尽管水蛭素具有显著的医疗效益,但使用时也需谨慎。由于其强大的抗凝作用,不当使用可能会导致出血风险增加。因此,在临床应用中,医生必须权衡利弊,并根据患者的具体情况调整剂量。
未来,随着生物技术的进步,科学家正在尝试通过基因工程的方法大规模生产重组水蛭素,这不仅能保障供应的稳定性,还能避免因自然提取过程中可能出现的污染问题。此外,研究人员还在探索水蛭素的其他潜在医疗用途,包括其在抗癌治疗、神经保护以及作为新型抗炎药物的应用。
总结来说,水蛭素的发现和应用是医学研究中的一个突破性进展。这种源自吸血虫的天然抗凝剂不仅在传统医学中找到了新的生命力,而且在现代医学中展现了巨大的治疗潜力。随着对水蛭素机制的深入研究和相关技术的不断进步,我们有理由期待它在未来的医疗健康领域发挥更大的作用。
江西致和堂中药直接口服饮片水蛭检验依据黑Z-YP-0375-2024及《中国药典》2020年版,每1g含抗凝血酶(水蛭素)117.5U,比标准16.0U高101.5U。  
【功能主治】破血通经,逐瘀消癥。用于血瘀经闭,癥瘕痞块,中风偏瘫,跌扑损伤。治疗脑血栓、脑溢血、高黏血症、高脂血症、高血压病、肺心病等肺心病等属于瘀血阻滞病症。
【用法用量】吞服。一次0.3g~1.0g,一日三次。或遵医嘱。

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谈谈“一药多味”与“一药二气”

•中药的味有相当一部分并非单一,常在主味之外还有兼味,一药“多味”颇为常见。

•《神农本草经》已提及“一药二气”现象,但关于“一药二气”的明确提法,则首见于王好古所言:“有一药一气,或二气者。”

《神农本草经·序录》曰:“药有酸咸甘苦辛五味,又有寒热温凉四气。”四气五味由此便成为中药药性理论的基本内容。而药物的气味又非仅限于此,如在五味之外,《神农本草经》还提及一涩味,《黄帝内经》还提及一淡味,只是后世为了将其纳入五行学说体系,作了“涩附以酸”“淡附以甘”的处理;在四气之外,《神农本草经》还提及一平性。在实际应用中,涩、淡二味及平性也用以表述药物的性味。更为复杂的情况是,一些药物不止只有一味,甚至不止只有一气。兹结合文献对中药的“一药多味”与“一药二气”现象加以分析。

一药多味

中药的药味并非总是单一的,许多中药在主味之外还常有兼味,这种“一药多味”的现象颇为常见。《中药学》教材(2016年版,钟赣生主编)收载药物567味,多味者占有1/3,基本情况大致如下:

辛味为主者,如麻黄、桂枝、防风、羌活、苍耳子、牛蒡子、蔓荆子、柴胡、浮萍、谷精草、夏枯草、败酱草、独活、威灵仙、川乌、伸筋草、海风藤、秦艽、豨莶草、五加皮、苍术、地肤子、附子、肉桂、吴茱萸、木香、沉香、香附、薤白、甘松、艾叶、延胡索、郁金、乳香、没药、莪术、三棱、皂荚、白前、紫菀、葶苈子、石菖蒲、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、韭菜子、蛇床子等。

苦味为主者,如淡豆豉、知母、秦皮、蒲公英、紫花地丁、野菊花、木蝴蝶、白花蛇舌草、山慈菇、四季青、牡丹皮、青蒿、白薇、芫花、青风藤、海桐皮、雷公藤、桑寄生、狗脊、千年健、厚朴、茵陈、陈皮、青皮、枳实、柿蒂、槟榔、地榆、侧柏叶、白及、仙鹤草、棕榈炭、桃仁、益母草、泽兰、鸡血藤、儿茶、天南星、旋覆花、川贝母、前胡、桔梗、海藻、海蛤壳、远志、续断、白芍、何首乌、诃子、刺猬皮、常山等。

甘味为主者,如西河柳、桑叶、菊花、升麻、葛根、木贼、石膏、天花粉、鸭跖草、土茯苓、青果、玄参、紫草、番泻叶、茯苓、薏苡仁、猪苓、泽泻、滑石、海金沙、石韦、冬葵子、灯心草、垂盆草、荔枝核、玫瑰花、六神曲、小蓟、大蓟、三七、藕节、凌霄花、苏木、血竭、猫爪草、瓜蒌、百部、龙骨、酸枣仁、罗布麻叶、人参、西洋参、太子参、白术、绞股蓝、红景天、鹿茸、紫河车、巴戟天、肉苁蓉、当归、麦冬、天冬、墨旱莲、覆盆子、桑螵蛸、莲子、芡实、鸡冠花等。

酸味为主者,如山楂、花蕊石、五倍子、罂粟壳、石榴皮、五味子、乌梅、山茱萸、白矾等。

咸味为主者,如芒硝、水蛭、僵蚕、龟甲、海螵蛸等。

此外,还有一些药物具有三味,如佛手、香橼为辛、苦、酸,郁李仁为辛、苦、甘;竹叶为甘、辛、淡,决明子为甘、苦、咸,金钱草为甘、淡、咸,沙棘、赤石脂为甘、酸、涩;五灵脂为苦、咸、甘,牛膝为苦、甘、酸;金樱子为酸、甘、涩等。

一药二气

《神农本草经》已提及“一药二气”现象,但关于“一药二气”的明确提法,则首见于王好古所言:“有一药一气,或二气者。热者多,寒者少,寒不为之寒;寒者多,热者少,热不为之热。或寒热各半而成温,或温多而成热,或凉多而成寒,不可一途而取也。又或寒热各半,昼服之,则从热之属而升;夜服之,则从寒之属而降。至于晴日则从热,阴雨则从寒,所从求类,变化犹不一也。”

王氏之论应是依据其前的本草记述提出的,因为金元以前的本草著作所载的一药之寒或热,多与“平”相兼并提,如《神农本草经》标雄黄为“平、寒”,翘根为“寒、平”;《本草经集注》谓蔓荆子“平、温”,《开宝本草》谓胡桃“温、平”,《日用本草》谓绿豆“凉、平”,《图经本草》谓硼砂“温、平”等。

但关于药之平性,历代一直存有争议。持认同态度者,认为平性是一种客观存在着的、不隶属于四气而独立存在的药性,如张隐庵《本草崇原》于甘草条指出:“《本经》凡言平者,皆谓气得其平也。”《神农本草经百种录》谓藕实茎为“中和之性,无偏杂之害”,《本草经疏》谓磁石“性禀冲和,无猛悍之气”等。而持否定态度者认为,虽言药有四气,但凉与寒、温与热只是程度上的差异,其实质仅为寒热二性。所谓的平性药,只是因其寒热偏性不明显,性情较平和、作用较和缓,是相对而言,实际上也会有偏寒偏热的不同,并未超出四气的范围。由此而言,把寒、热之性与平性并提,显然非真正意义上的“一药二气”。

原因分析

《素问·宝命全形论》曰:“人以天地之气生,四时之法成。”中药也是如此,其大都生长于天地之间,感受着阴阳之气,终成为独一无二的万物之一。至于与人所不同者,则如《本草问答》所言:“凡物虽与人异,然莫不本天地之一气以生,特物得一气之偏,人得天地之全耳。”

所以为药,在于其偏性。清末医家景仰山对此有精当认识:“药物皆偏,不偏者不为药。万物皆秉天地之气而生,唯所秉之气不同,各得其偏;人为万物之灵,所秉之气与天地之气丝毫不爽。病之生也,皆因偏阴、偏阳、偏寒、偏热所致,用药物之偏者,以救人生之偏,故名为药。上品不过和缓,中下峻烈耳。”

药物的偏性是其多种多样的性质和作用的概括,表现在性味、归经、升降浮沉及毒性等方面。这是其与生俱来的、之所以为药的性能。《本草备要》言:“药之为物,各有形、性、气、质。”显而易见,药物之功效正是这些因素的综合反映。

药物各有其味,无论是只有一味,还是兼有数味,都完全是其作为一个物种,循其所禀、适合自身、顺应自然、逐步演化的结果,也是其有别于他的个性所在。

关于五味各自的性能特点,《素问·脏气法时论》概括为“辛散,酸收,甘缓,苦坚,咸软”。而五味对人体的影响,《素问·至真要大论》指出:“五味入胃,各归所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入肾。久而增气,物化之常也。气增而久,夭之由也。”

一般而言,药之味单一者,其所具功效往往作用范围较小,且各功效间常有内在关联。如大黄苦、寒,功可泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、止血、逐瘀通经、利湿退黄,其共同的机理则为因热成结、蕴毒、致瘀等;再如熟地黄甘、微温,功可补血滋阴、益精填髓,所主病证的内在基础则同为阴虚。而药有兼味者,其所具功效常以主味为主,兼味则同时也在发挥作用,因而作用范围较宽,各功效间的内在关联性不强,如柴胡,功可疏散退热、疏肝解郁、升举阳气;再如仙鹤草,功可收敛止血、截疟、止痢、解毒、补虚。但也非尽如此,如金樱子酸、甘、涩,平,功可固精缩尿、固崩止带、涩肠止泻,均为其收涩之效。也就是说,中药的“一药多能”与“一药多味”之间未必有必然关联。

至于“一药二气”,严格说来并不是一个规范、严谨的说法,因为从逻辑上讲,一个药物本身在不受外因的影响下,其性只会偏寒或偏热,不可能既偏寒又偏热,也不可能寒或热与平并见。其实分析王好古所言之“不可一途取也”及“变化犹不一也”,即可知所谓的“一药二气”,是指一味药物的寒、热之性并非一成不变,在一定条件的影响下是会发生变化的。换言之,“一药二气”指的是在一定条件下药性发生变化形成的“二气”。但也有学者认为,药物的双向性是指某一药物在客观条件没有变化的基础上而能起到的相反两种作用,并不是指已经通过加工炮制或配伍而使之从一个性能转变为另一个相反的性能。

分析能引起药性发生变化的因素,包括加工炮制、用药剂量、组方配伍以及用药方式等。

药材生熟有学者认为,“一药二气”应指药材的“根、苗”或“生、熟”异气味,因生熟或入药部位不同而药性互异者甚多,如《唐本草》谓艾“生寒熟热”,其他如麻黄与麻黄根、枸杞与地骨皮、仙鹤草与鹤草芽、首乌藤与何首乌等等。但现今已将这些药用部位不同、生熟不同的药物,分别作为不同的药物。

加工炮制药材的干鲜、阴干与晒干及经火制加工,可致药性发生变化,如鲜地黄与干地黄、熟地黄,生首乌与制首乌,藏青果与诃子,嫩姜与老姜,生晒人参与红参等。此外,天南星其性温燥,用猪胆汁炮制后的胆南星则药性变寒凉。

用药剂量同一药物,因用量不同,其药性或会发生变化。如酒少量饮用为热,大量长期饮用为寒而有“性热质寒”说。再如《神农本草经》载丹参性“微寒”,而《本草经集注》谓“时人服多眼赤,故应性热”,说明二者观察丹参药性的角度不同,亦反映出同一药物用量多少可致其“气”发生变化。又如柴胡用以升阳举陷、疏肝解郁,剂量较小,其寒性并不显;若解表退热时,剂量较大,则显现出寒性。有学者认为,药之二气与剂量相关,并提出“一些被主要气味的‘偏性’所掩盖的次要气味,随着剂量增加而逐渐达到‘有效浓度’,药物就表现出新的功效。互相矛盾的气味则表现出相反的功效,是剂量依赖性‘双向作用’”。

组方配伍药物的寒热偏性可随配伍后用量比例及所治病证的不同而发生变化。有学者研究发现:当交泰丸中黄连与肉桂的比例是10:1,左金丸中黄连与吴茱萸的比例是6:1时,两个处方均呈寒凉之性,而肉桂与吴茱萸的温热之性则不显。另有学者认为,若用温性吴茱萸制黄连,则长于泻肝火止呕。其他如麻黄杏仁石膏甘草汤治疗肺热实喘,石膏之寒制约麻黄之温,而使全方偏寒凉;大黄附子汤治疗寒积便秘,大黄之寒受附子、麻黄之温抑制,而仅发挥泻下之效,即所谓“去性存用”。但由于复方环境下药物之间会受彼此影响,由此来说明某一药物的性质发生变化,似乎说服力不强。

用药方式用药方式不同,药性寒热也可能呈现差异。如冰片外用,对五官和皮肤热证之红肿痒痛,有清热消肿、止痒止痛之效,说明其有寒凉之性;而其内服可开窍醒神,偏于温通走窜,又说明其性偏温。至于王好古所言之“昼服从热而升、夜服从寒而降”及“晴日则从热,阴雨则从寒”,是否属昼夜、晴雨会对药性产生影响尚难确定。

有学者对一定范围的植物类中药,开展了寒、热中药物质基础及其表达和认知规律的相关研究,证实了表征药性的“寒”“热”物质是客观存在的,但无论寒性药或热性药,均同时含有“寒”物质和“热”物质,只是“寒”“热”物质成分、种类和数量的不同配比组合才能显示出中药的整体药性。还有学者认为,一些单味药含有多种活性成分,其中也包括互相拮抗的成分,呈现相反的生理效应,所以在一定的条件下能够发挥双向调节作用。

综上所述,中药因物种自身所禀,“一药多味”现象不鲜见也易理解,或因其多味而呈现出功效的多样性。而关于“一物二气”,则因概念不清而造成歧义频出,质疑不断,其实际意义也只是在一个侧面进一步反映了中药的复杂性而已。(朱光  河南中医药大学)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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一盏花灯,点亮了夜色

一颗汤圆,温暖了心间

一轮明月,映照着团圆

春节的热闹还未散场,元宵的灯火已悄然登场

街头巷尾挂满花灯,汤圆在锅里翻滚,元宵节的仪式感,是生活给予的温柔馈赠。在这团圆时刻,把过去的烦恼煮进锅里,盛出满满的甜蜜。愿往后的日子,有梦可追,有爱相伴,岁岁年年皆美满。

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【转发】国务院办公厅关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见

国务院办公厅关于全面深化药品医疗器械监管改革
促进医药产业高质量发展的意见

国办发〔2024〕53号

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

       为深入贯彻落实习近平总书记关于药品医疗器械监管和医药产业发展的重要指示批示精神,全面深化药品医疗器械监管改革,促进医药产业高质量发展,经国务院同意,现提出以下意见。

       一、总体要求

       以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神,坚持科学化、法治化、国际化、现代化的监管发展道路,统筹高质量发展和高水平安全,深化药品医疗器械监管全过程改革,加快构建药品医疗器械领域全国统一大市场,打造具有全球竞争力的创新生态,推动我国从制药大国向制药强国跨越,更好满足人民群众对高质量药品医疗器械的需求。

       到2027年,药品医疗器械监管法律法规制度更加完善,监管体系、监管机制、监管方式更好适应医药创新和产业高质量发展需求,创新药和医疗器械审评审批质量效率明显提升,全生命周期监管显著加强,质量安全水平全面提高,建成与医药创新和产业发展相适应的监管体系。到2035年,药品医疗器械质量安全、有效、可及得到充分保障,医药产业具有更强的创新创造力和全球竞争力,基本实现监管现代化。

       二、加大对药品医疗器械研发创新的支持力度

       (一)完善审评审批机制全力支持重大创新。按照“提前介入、一企一策、全程指导、研审联动”要求,审评审批资源更多向临床急需的重点创新药和医疗器械倾斜,在临床试验、注册申报、核查检验、审评审批等全过程加强沟通交流,提供个性化指导。(国家药监局负责)

       (二)加大中药研发创新支持力度。完善中医药理论、人用经验和临床试验相结合的中药特色审评证据体系,建立医疗机构规范收集整理人用经验数据的机制。健全符合中药特点的中药监管体系。积极支持名老中医方、医疗机构中药制剂向中药新药转化。鼓励运用符合产品特点的新技术、新工艺、新剂型改进已上市中药品种。(国家药监局牵头,工业和信息化部、国家卫生健康委、国家中医药局按职责分工负责)

       (三)发挥标准对药品医疗器械创新的引领作用。深入推进国家药品医疗器械标准提高行动计划,积极推进新技术、新方法、新工具的标准研究和转化。完善国家药品标准数据库,发布并及时更新网络版中国药典。优化医疗器械标准体系,研究组建人工智能、医用机器人等前沿医疗器械标准化技术组织。加强中医医疗器械标准制定。(国家药监局牵头,工业和信息化部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局按职责分工负责)

       (四)完善药品医疗器械知识产权保护相关制度。部分药品获批上市时,对注册申请人提交的自行取得且未披露的试验数据和其他数据,分类别给予一定的数据保护期。对符合条件的罕见病用药品、儿童用药品、首个化学仿制药及独家中药品种给予一定的市场独占期。加快药品医疗器械原创性成果专利布局,提升专利质量和转化运用效益。(国家知识产权局、国家药监局按职责分工负责)

       (五)积极支持创新药和医疗器械推广使用。加大创新药临床综合评价力度,加强评价结果分析应用。研究试行以药学和临床价值为基础的新上市药品企业自评,优化新上市药品挂网服务。坚持基本医疗保险“保基本”功能定位,完善医保药品目录调整机制,研究规范医保医用耗材目录和医疗服务项目目录,按程序将符合条件的创新药和医疗器械纳入医保支付范围,鼓励医疗机构采购使用。完善多层次医疗保障体系,提高创新药多元支付能力。积极向公众传播准确、全面的创新药和医疗器械信息。(工业和信息化部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家药监局按职责分工负责)

       三、提高药品医疗器械审评审批质效

       (六)加强药品医疗器械注册申报前置指导。缩短临床急需创新药临床试验沟通交流等待时限。开展多渠道多层次沟通,办好“药审云课堂”、“器审云课堂”,发挥审评检查分中心和医疗器械创新服务央地联动机制作用,加强对注册申报规则的宣传解读。(国家药监局负责)

       (七)加快临床急需药品医疗器械审批上市。对临床急需的细胞与基因治疗药物、境外已上市药品、联合疫苗、放射性药品、珍稀濒危药材替代品的申报品种,以及医用机器人、脑机接口设备、放射性治疗设备、医学影像设备、创新中医诊疗设备等高端医疗装备和高端植介入类医疗器械,予以优先审评审批。(国家卫生健康委、国家药监局按职责分工负责)

       (八)优化临床试验审评审批机制。省级药品监管部门提出申请,国家药监局同意后,在部分地区开展优化创新药临床试验审评审批试点,将审评审批时限由60个工作日缩短为30个工作日。医疗器械临床试验审评审批时限由60个工作日缩短为30个工作日。优化生物等效性试验备案机制。(国家药监局牵头,试点地区省级人民政府配合)

       (九)优化药品补充申请审评审批。省级药品监管部门提出申请,国家药监局同意后,在部分地区开展优化药品补充申请审评审批程序改革试点,需要核查检验的补充申请审评时限由200个工作日缩短为60个工作日。优化原料药管理,原料药登记主体可依法变更。(国家药监局牵头,试点地区省级人民政府配合)

       (十)优化药品医疗器械注册检验。将药品注册检验、生物制品批签发检验和进口药品通关检验每批次用量从全项检验用量的3倍减为2倍。畅通创新药和医疗器械优先检验绿色通道,对临床急需药品医疗器械实行即收即检。(国家药监局负责)

       (十一)加快罕见病用药品医疗器械审评审批。对符合条件的罕见病用创新药和医疗器械减免临床试验。将罕见病用药品注册检验批次由3批减为1批,每批次用量从全项检验用量的3倍减为2倍。基于产品风险统筹安排进口罕见病用药品注册核查与上市后检查,缩短境外核查等待时限。探索由特定医疗机构先行进口未在境内注册上市的临床急需罕见病用药品医疗器械。鼓励国家医学中心加大罕见病用药品医疗器械配备和使用力度。鼓励高水平医疗机构自行研制使用国内尚无同品种产品上市的罕见病用诊断试剂。(国家卫生健康委、国家药监局按职责分工负责)

       四、以高效严格监管提升医药产业合规水平

       (十二)推进生物制品(疫苗)批签发授权。在充分评估风险基础上,逐步扩大授权实施生物制品(疫苗)批签发的省级药品监管部门检验检测机构和品种范围。季节性流感疫苗等品种的批签发时限缩短至45个工作日以内。(国家药监局牵头,有关地区省级人民政府配合)

       (十三)促进仿制药质量提升。优化仿制药审评、核查工作机制,基于产品风险加大批准前动态检查力度。加强对委托研发、受托生产和上市后变更的监管,支持信息化水平高、质量保证和风险防控能力强的企业接受委托。将仿制药质量和疗效一致性评价逐步向滴眼剂、贴剂、喷雾剂等剂型拓展。(国家药监局负责)

       (十四)推动医药企业生产检验过程信息化。推动新一代信息技术与医药产业链深度融合,支持药品医疗器械生产企业数智化转型。严格监督疫苗生产企业全面落实生产检验过程信息化要求。分批推进血液制品生产信息化改造,推动建立覆盖从采浆、入厂到生产、检验全过程的血液制品信息化管理体系。(工业和信息化部、国家卫生健康委、国家药监局按职责分工负责)

       (十五)提高药品医疗器械监督检查效率。强化面向企业的质量安全警示教育,督促企业全面完善质量管理体系。根据企业和产品风险等级合理确定检查频次,减少重复检查。鼓励国家与省级药品监管部门协同开展涉及生产企业的注册现场检查与生产质量管理规范符合性检查。对同时生产第一类医疗器械的第二类、第三类医疗器械生产企业,开展合并检查。(国家药监局负责)

       (十六)强化创新药和医疗器械警戒工作。指导督促创新药上市许可持有人建立完善药物警戒体系,主动监测、报告和分析不良反应,持续开展创新药上市后研究。基于创新药和医疗器械风险特点完善药品不良反应和医疗器械不良事件监测平台。加强创新药和医疗器械上市后主动监测。(国家卫生健康委、国家药监局按职责分工负责)

       (十七)提升医药流通新业态监管质效。建立药品医疗器械网络销售安全风险共治联盟,压实网络交易第三方平台责任。支持批发企业有效整合仓储资源和运输资源,构建多仓协同物流管理模式。优化许可流程,提高零售连锁率。按照省级炮制规范炮制的中药饮片可按规定跨省销售,按照国家药品标准生产的中药配方颗粒可直接跨省销售。(国家药监局牵头,商务部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局按职责分工负责)

       五、支持医药产业扩大对外开放合作

       (十八)深入推进国际通用监管规则转化实施。持续推动药品审评技术要求与国际人用药品技术协调会规则协调一致,支持药物临床试验机构参与创新药物早期临床研发,支持开展国际多中心临床试验,促进全球药物在我国同步研发、同步申报、同步审评、同步上市。积极推进国际医疗器械监管机构论坛、全球医疗器械法规协调会技术指南在我国转化实施。(国家卫生健康委、国家药监局按职责分工负责)

       (十九)探索生物制品分段生产模式。省级药品监管部门提出申请,国家药监局同意后,在部分地区开展生产工艺、设施设备有特殊要求的生物制品分段生产试点,率先推进抗体偶联药物、多联多价疫苗等分段生产。支持符合条件的境外药品上市许可持有人在统一的药品质量管理体系下,以自建产能或者委托生产形式开展跨境分段生产。(国家药监局牵头,试点地区省级人民政府配合)

       (二十)优化药品医疗器械进口审批。简化香港、澳门已上市传统口服中成药审评审批。优化进口药材管理,扩大境外优质药材资源进口。境外已上市药品在取得我国药品批准证明文件后,对符合要求的获批前商业规模批次产品,允许进口销售。优化已在境内上市的境外生产药品医疗器械转移至境内生产的审评审批流程,支持外商投资企业将原研药品和高端医疗装备等引进境内生产。(国家药监局负责)

       (二十一)支持药品医疗器械出口贸易。加快推进加入国际药品检查合作计划。将出具出口销售证明的范围拓展到所有具备资质的企业按照生产质量管理规范生产的药品医疗器械。加强中药资源国际交流合作,积极开展国际监管政策宣贯和交流,支持具有临床优势的中药在境外注册上市。(商务部、国家中医药局、国家药监局按职责分工负责)

       六、构建适应产业发展和安全需要的监管体系

       (二十二)持续加强监管能力建设。优化监管技术支撑机构设置,加强专业化队伍建设,充实高素质专业化技术力量。逐步赋予能力达标的审评检查分中心更多职责,扩大审评产品和检查企业范围,稳步发展与区域产业特点相适应的审评检查能力。推进省级药品监管部门医疗器械审评机构和审评人员能力评价。鼓励各地结合医药产业发展实际,完善地方监管体制机制,加强队伍能力建设。鼓励有条件的省级药品监管部门积极推进改革试点,开展更多药品医疗器械审评等工作。(国家药监局牵头,人力资源社会保障部和各省级人民政府按职责分工负责)

       (二十三)大力发展药品监管科学。以药品监管科学全国重点实验室为龙头,加强药品监管科学创新研究基地建设。部署推进药品监管科学技术攻关任务,完善成果转化和科研人员激励机制,加快开发支持监管决策的新工具、新标准、新方法。(科技部、国家药监局按职责分工负责)

       (二十四)加强监管信息化建设。推动药品医疗器械监管政务服务事项从申请、受理、审查到制证等全环节全流程在线办理。完善国家药品智慧监管平台,强化品种档案和信用档案的数据汇集与治理,探索开展穿透式监管。推动医疗器械唯一标识在促进医疗、医保、医药协同发展和治理中的实施应用。加强全链条药品追溯体系建设,落实企业主体责任,逐步实现生产、流通、使用全过程可追溯。(国家药监局牵头,国家发展改革委、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家医保局按职责分工负责)

       各地区、各有关部门要把坚持和加强党的领导贯穿于深化药品医疗器械监管改革的各方面和全过程,充分认识以改革促进医药产业高质量发展的重要意义,按照“四个最严”要求,抓好本意见的贯彻落实。有关部门要加强协同配合,凝聚工作合力,强化经费和人才保障,推动各项任务落实落细,确保各项政策措施落地见效。重大事项及时向党中央、国务院请示报告。

 

国务院办公厅

2024年12月30日

注:转发国家药品监督管理局:国务院办公厅关于全面深化药品医疗器械监管改革促进医药产业高质量发展的意见https://www.nmpa.gov.cn/yaowen/ypjgyw/zhyw/20250103170940152.html

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别再迷信喝茶 “刮油”!春节油腻如何解,科学方法请看这里

春节期间,探亲访友、聚会聚餐少不了,很多人都开启大鱼大肉模式,可吃完这些,又总觉得有点油腻,还担心发胖。于是很多朋友走上了喝茶“刮油”的道路。所谓的“刮油”真的靠谱吗?到底应该怎么解腻呢?

所谓的“刮油”,指的是啥?

我们所期待的喝茶“刮油”,大约是想通过喝茶,达到分解脂肪,或抑制、延缓脂肪吸收,再不然能促进脂肪从体内排出也可以。总之,就是想用喝茶来减少人体摄取的脂肪。这个目标,茶真的能做到吗?

很遗憾,还真不太能。
首先,茶水中最主要的成分是水。既然是水,自然无法分解脂肪,亦无法抑制、延缓吸收,也不能促进脂肪的排出。若是在吃油腻食物前喝点茶水,还能通过占据胃容量来控制后续食物的摄入量,可一般喝茶“刮油”都是在餐后进行,自然也就不会影响食物摄入量了。
有人说,茶水和水不一样,里面还有其他营养素。的确,茶水中还有儿茶素等茶多酚、咖啡因等生物碱,以及非常少量的维生素(比如绿茶,每100克的维生素C含量为19毫克)、矿物质和氨基酸。
儿茶素等茶多酚具有抗氧化、清除自由基、抗炎、抗癌等健康功效;咖啡因等生物碱可以提神醒脑,令人保持兴奋。对于部分朋友来说,咖啡因还有比较明显的促进胃酸分泌的作用,让我们觉得“饿得更快”。
但上述物质,却都很难影响人体对脂肪的消化吸收和利用。有研究发现,咖啡因和绿茶提取物(如儿茶素)能促进脂肪的氧化和利用。但要注意,这个研究的对象是运动员,且给他们补充的并不是茶水,而是绿茶提取物。我们普通人想通过喝茶达到促进脂肪氧化利用的目的,恐怕每天得数升茶水,对大多数人来说不太现实。
到底喝/吃啥能“刮油”?
既然喝茶不能“刮油”,那么,到底有没有吃了/喝了能“刮油”的食物呢?在吃了油腻大餐之后,到底该怎么搭配后续的饮食,才能稍微抵消点“负罪感”?
其实,我们可以从根源上考虑。从人体消化吸收脂肪的过程来看,真想影响脂肪在体内的囤积,可以从吸收、消化、利用三方面着手。

吸收方面,我们可以在吃油腻食物的同时,通过多摄入一些富含膳食纤维的食物,来降低、延缓肠道对脂肪的吸收;
消化方面,可以通过降低脂肪酶的活性,或影响胆汁的分泌,来抑制脂肪的消化,但想靠喝茶来达到这个目的比较难(靠茶叶来摄取抑制脂肪酶活性的物质,如茶皂素,需要的摄入量大到正常人难以达到);
利用方面,我们可以通过减少三餐中碳水化合物比例、增加脂肪的比例,来提升脂肪燃烧供能的几率。这有点类似于“生酮饮食”的原理,但其实没有专业人士的指导并不好操作,而且盲目大量摄入脂肪也有可能危害健康。
按照以上原则,我们可以多吃以下几类食物:
1、在大量摄入油腻食物(脂肪)的时候,一定要注意同时多补充一些新鲜的蔬菜水果。新鲜蔬菜水果中含有大量膳食纤维,能够延缓肠道对食物中脂肪的吸收速度,降低吸收效率。
2、将精米白面类主食用粗杂粮来替代,作为搭配油腻食物时的主食。粗杂粮中不仅含有大量膳食纤维,同时也富含B族维生素。因此,粗杂粮不仅能阻碍脂肪的吸收,还能补充有助于物质代谢的B族维生素。
3、吃更清淡、加工程度低的食物。在谈“刮油”之前,应该从根本上考虑减少脂肪的摄入。吃更清淡,低油低盐的食物,要尽量选择加工程度低的天然食物。通常,加工程度越高的食物,所含有的脂肪、糖和盐也更多。

如果能习惯优先吃清淡、加工程度低的食物,就能占据很大一部分胃容量,对于高脂、高糖、精加工食物的摄入量自然会更少。
总之,“刮油”可不能只靠喝茶,而是一定要从源头入手:少吃“油”(脂肪),让脂肪吸收得少一点、慢一点。当然还要加强锻炼,让脂肪消耗得多一些、快一些。这才能达到“少进多出”,不囤积脂肪的目的。