“血不利则为水”，出自《金匮要略·水气病脉证并治》，顾名思义即血行不利而形成水肿的临床现象。“血不利”是因，而“水肿”是产生的病理结果。进一步来说，“气行则水行”“气为血之帅，气行则血行”，人体的气机对于水液代谢、血液的布散、荣养、运行有着统摄的作用，气机通畅，则水液能够散布疏利，血液循行畅达、充盈脉道。若气机失调，一方面可导致水液不化，另一方面还可形成血瘀等病理产物从而加剧水液的停聚。

现代医学认为，人体内组织液生成过多或重吸收减少，导致组织间隙中的组织液增多而形成水肿，组织液则是血浆滤过毛细血管壁而形成的。当血液循环障碍、静脉回流受阻时，毛细血管内血压升高，组织液生成增加，从而导致水肿。而在某些病理情况下，毛细血管通透性增高，血浆蛋白滤过进入组织液，使组织液胶体渗透压升高，也可使组织液生成增多，产生水肿。以上从现代医学角度很好地阐述了血液循环受阻与水肿的关系，很大程度上为中医理论中“血不利则为水”提供依据。

临床上常见的因“血不利”而造成水液停聚的病证是水肿病与鼓胀病。水肿病是指体内水液潴留，泛溢肌肤，而引起眼睑、头面、四肢、胸腹甚至全身水泛的一类病证。水不自行，赖气以动，气为血帅，全身气化功能障碍，可导致瘀血阻滞，三焦水道失畅，水液停聚，而形成水肿。鼓胀病是以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征的一类病证。其脉络瘀阻，气机不畅，升降失常，壅阻气机，清浊相混，气血凝滞，气血水等病理产物停郁于腹中，而成鼓胀。《金匮要略·水气病脉证并治》载：“肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。”“脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但若少气，小便难。”此二者症证，皆体现了“血不利则为水”的病理形成过程。

在治疗时，应详加辨证。对于有血瘀的证型，应同时考虑活血兼利水，即“平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服……巨气乃平”。常用当归、赤芍、桃仁、香附以活血化瘀，瞿麦、槟榔、泽泻、茯苓等行气利水。在临床上用于治疗“血不利”导致水液停聚的病证，《伤寒论》《金匮要略》中的一些方剂沿用至今，取得了广泛的疗效。在通利血络的同时，可考虑用“开鬼门”“洁净府”的方法以加强利水的功效，但须时时顾护脾胃之气。“脾胃乃后天之本”，不可攻伐通利太过，虽有瘀实之证，也宜缓缓消之，攻补兼施，不能强求速效。这些都为临证提供了可行的诊治思路。（杨恺瑞  中国中医科学院西苑医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

岭南地区夏季高温多雨，湿气弥漫，人体易受“湿邪”和“热邪”侵袭。古籍《温病条辨》有载：“湿邪伤人，最易困脾，脾失健运，痰湿内生。”湿热环境易导致人体脾胃功能减弱，水液代谢失调，形成痰湿体质。肥胖型高血压患者多属中医“痰湿中阻型”，表现为头重如裹、胸闷痰多、四肢困倦、舌苔厚腻。湿热气候下，汗液流失过多导致血液黏稠，加之夏季冷饮、高脂饮食的摄入，进一步加重代谢负担，易诱发心脑血管疾病。

肥胖型高血压患者通过科学饮汤，可化解湿热、调理体质。然需谨记，食疗不可替代药物，若血压持续高于160/100mmHg，应及时就医。

养生三大原则

针对肥胖型高血压患者的体质特点，养生汤需遵循以下三大原则。

一是祛湿健脾：化解体内痰湿，恢复脾胃运化功能。

二是清热利水：促进水液代谢，降低血液黏稠度。

三是低盐低脂：控制钠摄入，减少血管负担。

此外，须注意调味应使用低钠盐（每日不超过5克），或以酸味（如柠檬汁）、香味（如紫苏）替代调味。要根据个人体质选择不同汤品，如痰湿型宜多选冬瓜、薏米等利湿食材。脾胃虚寒者慎用寒凉药材（如玉米须、荷叶），可加生姜、陈皮调和。

养生汤品推荐

玉米须茯苓鲫鱼汤

材料：玉米须30克（鲜品50克），茯苓15克，鲫鱼1条（约400克），冬瓜200克，生姜3片。

做法：鲫鱼煎至两面金黄，加入清水煮沸至汤色奶白。放入玉米须、茯苓、冬瓜块，文火炖30分钟，加少许盐调味。

功效：健脾利湿，辅助降压。

粉葛赤小豆排骨汤

材料：鲜粉葛300克，赤小豆50克，猪排骨250克，薏米20克。

做法：排骨焯水后与赤小豆、薏米同煮40分钟；加入粉葛块炖至软烂，调味即可。

功效：清热解肌，化瘀降压。

冬瓜薏米老鸭汤

材料：冬瓜500克，薏米30，老鸭半只（去皮），陈皮5克。

做法：老鸭焯水后与薏米、陈皮同炖1小时，加入冬瓜块再煮20分钟，去油调味。

功效：清热利湿，降脂减肥。

海带豆腐汤

材料：干海带20克，嫩豆腐200克，黄豆芽100克，姜丝少许。

做法：海带泡发切丝，与黄豆芽、姜丝同煮15分钟，加入豆腐块再煮5分钟，淋少许芝麻油提香。

功效：软坚散结，调节血脂。

荷叶山楂瘦肉汤

材料：干荷叶半张，山楂干15克，瘦肉150克，冬瓜皮30克。

做法：瘦肉切片焯水，与山楂、冬瓜皮同煮30分钟，加入荷叶再煮10分钟，滤渣饮用。

功效：消脂化积，降浊通脉。

本版所载方药请在医师指导下使用

俗话说“夏至欲宜节，冬至欲宜绝”。因为二至为阴阳消长之际，最宜将护调摄，保养精气，稍有不慎，不是损阴，即是伤阳。夏至之时，阳气增长到了极致，是阳气最旺阴气初生的时节，养生要注意保护阳气，着眼于养“长”。

夜卧早起护阳气

自夏至开始，天气渐热，到了中午，人容易觉得困倦乏力，精神不足，特别想睡觉。这是因为，阳气宣散在外，中阳易于不足。此时适当睡个午觉，也不失于对身体的一种养护~ 另外，夏至时昼长夜短，为顺应自然界阴阳盛衰的变化，大家可适当地晚睡早起，可在每日23点前入睡，次日5~6点钟起床，尽量保持每天有7小时左右的睡眠时间。

吃对食物养阴气

夏至一阴生，此时借助一些养阴的食物，可以顾护心阴。以求阴气平和，阳气固秘而体健。心阴不足时，会使人心烦、失眠、燥热、上虚火，甚至是心悸不安，引发心脏病。 在夏至节气，有两样好东西可以帮助我们滋养心阴：一是鸭蛋。鸭蛋性凉，不仅滋心肾之阴，还能清心肺之热，对于老人的心胸烦热以及小儿热咳，都有调理作用。二是桑葚。桑葚是滋养心阴肾阴的好东西。夏天吃它，对于缓解心悸失眠很有帮助，还能延缓衰老。

适当运动能消暑

运动是一年四季必不可少的养生手段之一，但夏季运动要适时适量。运动时应尽量避开上午10点至下午4点这段阳光较为强烈的时间，以早晚运动为宜。夏季锻炼，强度不可过大，以减少汗液消耗。夏至时节，不少人还会出现全身困倦、乏力、 头痛、头晕等症状，严重者可影响日常生活和工作，此时可在专业医师指导下使用药物以消暑。

温水洗澡强血管

夏至时要坚持每日温水洗澡，使皮肤清洁凉爽，以消暑防病，而且还能起到锻炼身体的目的。 因为，温水冲澡时的水压及机械按摩作用，可使神经系统兴奋性降低，体表血管扩张，加快血液循环，改善肌肤和组织的营养，降低肌肉张力，消除疲劳，改善睡眠，增强抵抗力。

夏至养生四不做

不要久吹空调

长时间吹空调、风扇会使寒气凝滞在身体里，使身体的气血运行受阻。所以，空调的温度不要太低，保持室内外温差不超过7℃为宜，夜间宜使用定时功能，不要一吹一夜。

不要贪食生冷

冷饮吃太多不仅不能解暑，反而会引发健康问题。这是因为，夏季人体阳气呈向外扩散的趋势，如果摄入生冷食物过多，会严重损耗阳气，还容易出现肠胃问题。

不要短时间大量饮水

夏天出汗多，容易缺水，及时补水是有益健康的。但是，有些人口渴了就会大量饮水，这样的喝法并不好。因为若短时间内突然大量饮水，易导致稀释性低钠血症，进而损害心脏和肾脏功能。建议小口、少量、多次饮用。

不要吃隔夜菜

夏天剩菜剩饭如果长时间放置容易滋生细菌，而临床上因为夏天食用隔夜菜导致的腹泻、呕吐及食物中毒问题并不少见。

(责任编辑:高继明)