5月一到，各种水果陆续上市。哪些水果应季又好吃，还健康有营养？这份水果必吃榜，不仅覆盖我国南北时令水果，而且都是滋味甜美、含糖量不高的“报恩”水果。

枇杷

上榜理由

热量低：枇杷的热量仅有41千卡/100克，低于苹果、梨等常见水果。

血糖友好：枇杷清甜但含糖量仅9.3克/100克，血糖生成指数不超过55，属于低GI水果，需要控制血糖的朋友也可以吃。

抗氧化、保护眼睛：枇杷类胡萝卜素含量为300—4400微克/100克，颜色越深含量越高，能抗氧化，还能保护眼睛和皮肤，有益于对抗干眼症、眼疲劳。

补水通便：枇杷鲜果水分可高达92%，还含有增加粪便体积、促进肠道蠕动的山梨糖醇，有助于润肠通便。

■ 选择枇杷技巧

枇杷表皮的绒毛在运输和储存过程中会受损伤，因此要选择绒毛完整的枇杷。越完整说明运输、存储损伤小，且新鲜度更高。

表皮完好、新鲜的情况下，枇杷的颜色越深成熟度越高，也越香甜。

选择大小中等、果型为椭球的枇杷。太大的果子容易因生长太快而降低糖分积累，影响口感，太小的果子可能是发育不良，成熟度不高。

注意：枇杷不能放冰箱冷藏保存，会发黑还影响口感。

樱桃

上榜理由

热量低：樱桃的热量仅有46千卡/100克，和枇杷相当。

血糖友好：虽然樱桃的含糖量虽不算很低（10.2克/100克），但血糖生成指数低到22，属于低GI水果。

抗氧化：樱桃中有花青素、槲皮素等多酚类植物化学物，能帮助清除自由基，有助于抗氧化。

补钾降压：樱桃钾含量能达到232毫克/100克，和香蕉差不多，热量却远比香蕉低，吃樱桃有益于补钾降压。

■ 选择樱桃技巧

看果柄和果蒂，挑新鲜的。果柄颜色偏绿、柔韧性强、不干枯，樱桃更新鲜。果蒂处凹陷程度大的甜度更高。

选颜色深且均匀的。颜色越深，花青素含量越高。颜色均匀无色斑代表樱桃发育较好。

果型饱满，表皮光泽水润。轻轻触摸时表皮有一定弹性和硬度代表果子新鲜。

注意：樱桃要冷藏，不要提前清洗，带果柄保存效果更好。樱桃核中有氰苷，能在体内转化为氢氰酸，咬碎后大量食用可导致中毒。

芒果

 上榜理由

热量低：芒果的热量为35—52千卡/100克，含糖量也不算高，8.3—12.9克/100克，血糖生成指数为55，属于低GI水果类。

类胡萝卜素含量丰富：芒果中类胡萝卜素含量可达897—2080微克/100克，比较适合天天对着电脑、书本，眼睛干涩疲劳的人群。

维生素C丰富：芒果的维生素C含量可达14—23毫克/100克，虽比不上橙橘，但日常用来补充维生素C、提高身体抗氧化能力还是不错的。

■ 选择芒果技巧

选择两头尖、中间胖，略偏长的，通常核更小、肉更厚。果皮光滑，无褶皱和凹陷，说明果子新鲜且未受机械损伤。

颜色金黄、橙黄的芒果成熟度高（青芒除外），表皮无黑斑说明果子新鲜。

成熟度高的芒果闻起来有浓郁果香。

果蒂处轻按有弹性、有一定硬度，说明成熟度刚好。

注意：芒果不能冷藏，否则会冻黑。吃芒果后嘴唇灼烧刺痛、肿胀，要警惕过敏，症状严重及时就医。

桑葚

上榜理由

抗氧化能力强：桑葚的花青素含量高达14—347毫克/100克，比绝大多数水果高，且颜色越深，花青素含量越高。桑葚的维生素C含量也很高（36.4毫克/100克），可以和橘子、橙子比肩。两者联合，有助于抗氧化，叫一声“抗氧化王者”并不为过。

膳食纤维丰富：桑葚膳食纤维含量为4.1克/100克，显著高于苹果（1.7克/100克）、梨（2.6 克/100克）和桃（1克/100克），加上充足的水分，有润肠通便的效果。

■ 选择桑葚技巧

深紫色、紫黑发亮且颜色均匀的桑葚成熟度高、味道好。

果柄完整且呈绿色的更新鲜。

有果香但无发酵酒精味、酸味的比较新鲜。

注意：桑葚要冷藏，且不要提前清洗。怕桑葚有虫可以用盐水泡过再流水冲洗。

杨梅

上榜理由

热量低：杨梅的热量仅有30千卡/100克，含糖量低至6.7克/100克，血糖生成指数也只有22，减脂期可以放心吃。

抗氧化：杨梅的花青素含量丰富（60.3—27.1毫克/100克），白藜芦醇含量也高达156—2007微克/100克，具有很好的抗氧化作用。

■ 选择杨梅技巧

深红至紫红且颜色均匀的杨梅（特殊品种除外），更鲜甜。

果刺圆润饱满的通常更甜，果刺尖且不饱满往往酸味明显。

果型完整，无渗水，无软塌腐烂，软硬适中的更新鲜。

果蒂绿色且完整，表明杨梅新鲜。

注意：杨梅要冷藏，清洗时“褪色”是花青素溶于水的正常现象。盐水泡杨梅可去虫，但即便吃了对人体也无害。

小番茄

上榜理由

热量低：小番茄热量很低，仅有25千卡/100克，含糖量为5.8克/100克，再加上15的血糖生成指数，是减重优选水果。

抗氧化能力强：番茄家族维生素C含量都很丰富，小番茄以33毫克/100克的含量与橘子打成平手。再加上高含量的番茄红素，让小番茄具有很强的抗氧化作用。

■ 选择小番茄技巧

颜色深红透亮、果皮完整有光泽、果型饱满的味道更好。

果柄完整、呈翠绿色的小番茄更新鲜。

软硬适中有弹性的小番茄成熟度更好。

注意：小番茄要冷藏，现洗现吃比较好。生吃小番茄补充维生素C效果好，熟吃小番茄补充番茄红素效果好。

 

法国国家健康与医学研究所官网近日介绍，一项针对五大类常见食品添加剂组合的研究发现，有两类组合可能增加2型糖尿病发病风险，这为预防该病的研究提供了新方向。

此前多数研究仅关注某种单一添加剂的影响，而对实际饮食中经常同时摄入多种添加剂的情况重视不够。法国国家健康与医学研究所、国家农业食品与环境研究院等机构联合组成一个营养流行病学研究团队，在2009年开始启动一项在线营养调查项目，让研究对象在线记录其日常所摄入的所有饮食及品牌。共计逾10万成年人参与这一项目，平均随访期为7.7年。

研究团队最终识别出五大类常见的添加剂组合。为了将重点放在那些可能对健康产生重大影响的添加剂上，被纳入混合模型的添加剂必须有至少5%的研究对象摄入。

研究结果发现，有两类组合与2型糖尿病更高发病风险显著相关：第一类组合常见于各种工业加工食品，如汤料、乳制甜点和酱料等，主要包含多种乳化剂，例如果胶、卡拉胶等，以及防腐剂山梨酸钾和色素姜黄素；第二类组合主要出现在含甜味剂和汽水饮料中，包括柠檬酸等酸度调节剂、辣椒红等着色剂、阿斯巴甜等甜味剂、阿拉伯胶和果胶等乳化剂以及包衣剂巴西棕榈蜡。研究人员说，虽然该研究为观察性研究，无法直接确认因果关系，但结果与此前一些体外实验的发现相吻合，提示应关注多种添加剂间的相互作用。未来还需更多研究以阐明其中的潜在机制，并深入理解这些添加剂之间可能存在的协同与拮抗效应。

这一研究成果近日发表在美国期刊《科学公共图书馆·医学》上。

近日，《国务院办公厅关于提升中药质量促进中医药产业高质量发展的意见》印发，提出“加强中药炮制技术传承创新，依法依规对特殊饮片实施批准文号管理。”为中药炮制高质量发展指明了方向。

中药炮制作为中医药的重要环节，正迎来从传统经验向科学化、标准化、现代化转型的关键时期。未来，中药炮制行业应以政策为导向，以创新为驱动，以质量为核心，以临床需求为目标，推动产业链各环节协同发展，为中医药事业的繁荣注入新动能。

政策驱动与行业现状：转型的必然选择

中药炮制行业的高质量发展离不开政策的引领与支持。《意见》的出台，为加强对中药饮片炮制的规范化管理，推动传统炮制工艺与现代科技的深度融合作出明确要求，中药炮制行业从经验传承向科学化、标准化转型的步伐正在加快。政策驱动下，行业内正积极行动，围绕毒性饮片、传统制剂饮片、复杂炮制工艺饮片及其他创新类饮片展开深入研究，力求在质量安全与标准化监管方面取得突破。

然而，当前中药炮制行业仍面临诸多挑战。质量参差不齐是行业发展的主要痛点之一。传统炮制工艺多依赖师傅带徒弟的经验传承，缺乏统一的标准化流程，导致不同批次、不同企业的饮片质量难以保证。例如，毒性饮片的炮制过程中，毒性成分的控制不够精准，直接影响用药安全。此外，创新不足也是行业发展的一大瓶颈。许多企业仍停留在传统工艺的简单复制上，缺乏对新技术、新设备的探索与应用，导致行业整体技术水平提升缓慢。再加上监管趋严，审批门槛提高，企业在适应更高合规要求方面面临较大压力。

面对这些挑战，一是积极推动炮制智能化转型，利用人工智能和大数据技术优化生产流程，提高生产效率和质量稳定性；二是可以强化产学研合作，通过共建联合实验室，加速技术创新和成果转化；三是构建动态合规体系，实时跟踪政策变化，提前布局审批策略。以此迈向高质量发展的新阶段。

技术传承创新与标准化建设：构建核心竞争力

技术传承创新是中药炮制行业实现高质量发展的关键。行业应更加注重对古籍文献的系统研究，重视临床经验的总结与传承，聚焦炮制技术创新与智能炮制装备等重点领域，以“一核三要素”（疗效为核心，变、度、器三要素）的炮制理念及“三适”“药性适变”等炮制新思想，结合现代科学技术，提出“传承—原理—工艺—标准—装备—质控”六维传承创新模式，为传统特色炮制技术的传承创新转化提供新思路，为特色饮片的挖掘、创新研究与开发提供方向和指引。通过系统研究，揭示生熟饮片味、质、形与成分、药效、药性的表观—内涵关联转变规律，破解古法炮制技术与品种创新研究与产业开发的难题。

传统饮片炮制在创新的同时仍需保留传统工艺精髓，同时结合现代科技以提升生产效率和质量稳定性。以六神曲的发酵工艺为例，通过菌种筛选和发酵条件优化，显著提高产品的批间一致性。同时，建立工艺参数数据库，通过人工智能建模，优化炮制温度、时间等关键参数，并开发智能炮制专属设备，提升效力。如智能发酵装备和水飞法一体化设备的应用，不仅提高生产效率，还有效确保产品质量稳定性。

标准化建设是推动中药炮制行业高质量发展的重要保障。未来中药炮制应建立反映“生熟异治”“减毒增效”等饮片特点的整体性与专属性质量控制指标和方法。如对于具有毒性中药材炮制的饮片，要明确关键指标含量控制范围，确保用药安全。通过深入研究炮制机理，阐释炮制方法体现的化学原理和生物原理，解读炮制前后药性变化规律，为质量控制指标的建立提供科学依据。

市场拓展与品牌塑造：提升行业影响力

在技术创新和标准化建设的基础上，中药炮制行业应积极拓展市场，塑造品牌，提升行业影响力。

国内市场方面，企业应加强与中医院、连锁药店的合作，提供定制化饮片解决方案，满足不同客户的需求。如针对中医医院的临床需求，开发具有减毒增效特点的毒性饮片；针对连锁药店的零售需求，推出便携式、小包装的传统饮片等。通过精准定位产品优势，突出安全性、有效性和文化价值，打造具有市场竞争力的品牌。

国际市场方面，应积极对接国际标准，通过欧盟GMP认证、美国FDA备案等途径，开拓“一带一路”沿线国家市场，通过临床数据证明饮片疗效与安全性，获得国际市场的认可；传统特色饮片可强调其历史传承与文化价值，打造“非遗工艺”品牌。

品牌传播方面，利用新媒体平台传播中医药文化，打造“科技+传统”品牌形象，通过短视频、直播等形式，向公众展示中药炮制的工艺流程和文化内涵，增强消费者对中药饮片的认知与信任。同时，建立线上问诊平台，提供饮片使用指导，增强用户黏性，进一步提升品牌的市场影响力。

风险应对与未来展望：引领行业发展

中药炮制行业的高质量发展面临着技术、政策和竞争等多方面的风险。

技术风险主要体现在创新成本高、研发周期长等方面。企业应加大研发投入，设立技术风险基金，分散创新成本。通过与高校、科研院所合作，建立联合实验室，共同攻关关键技术，降低研发风险。

政策风险则需要企业建立动态调整机制，及时跟进政策变化，优化申报策略，提前做好布局，确保产品符合最新的政策要求。

竞争风险方面，企业应通过专利布局和独家品种申报，构建技术护城河。通过申报核心工艺专利，保护技术创新成果；通过开发具有独特疗效的饮片品种，形成市场差异化竞争优势；通过人工智能和大数据技术，优化炮制工艺，实现生产过程的智能化；通过研发节能、环保和智能的炮制设备，实现生产过程的绿色化，以中药炮制的智能化和绿色发展为推动，抢占行业制高点。

此外，未来中药炮制应注重临床有效性的提升，探索“饮片+健康服务”模式，延伸产业链价值。结合中医诊疗服务，提供个性化的饮片解决方案，满足消费者对健康管理的多样化需求。

中药炮制作正迎来从传统经验向科学化、标准化、现代化转型的关键时期。通过强化技术研发、构建标准化体系、拓展市场空间、应对风险挑战，中药炮制行业必将在中医药事业高质量发展中发挥更大作用。（经典名方现代中药创制全国重点实验室主任  杨 明）

古恩鹏，男，58岁，天津中医药大学第二附属医院主任医师，教授。天津市名中医，天津市叶氏伤科第二代继承人。从医35年，将中医传统精髓和骨关节疾病相结合，擅长中西医结合治疗骨伤科疾病，包括膝关节骨关节疾病、颈腰椎病、脊柱退行性病变，以及各种骨折和脱位，尤其擅长运用推拿、中药外用治疗关节肿痛疾患。古恩鹏，男，58岁，天津中医药大学第二附属医院主任医师，教授。天津市名中医，天津市叶氏伤科第二代继承人。从医35年，将中医传统精髓和骨关节疾病相结合，擅长中西医结合治疗骨伤科疾病，包括膝关节骨关节疾病、颈腰椎病、脊柱退行性病变，以及各种骨折和脱位，尤其擅长运用推拿、中药外用治疗关节肿痛疾患。

组方：伸筋草30g，透骨草30g，桃仁15g，海桐皮20g，醋延胡索20g，鬼箭羽20g，苏木20g，续断15g，络石藤20g，当归12g，红花15g。

主治：用于治疗风湿痹阻、瘀血阻滞经络所致的肢体关节肿痛、屈伸活动不利、麻木不仁及跌打损伤后期经络不通、筋骨失养或兼见肝肾不足等病证。

功效：祛风除湿消肿，舒筋活络，活血化瘀，补肾壮骨。

用法：水煎外用，无纺布包裹患处热湿敷（45~50℃），早晚各1次，每次20分钟。

方解：本方是在骨伤科常用外洗方海桐皮汤的基础上融合了名医施今墨的对药学术思想，形成药效互补，以达病所，同时加入了引经药的概念。

方中伸筋草祛风除湿、舒筋活络；透骨草祛风除湿、舒筋活血、通络止痛，二者共为君药，用量最大，均性味辛温，针对风湿痹阻经络所致的肢体关节肿痛、屈伸不利发挥主要治疗作用。海桐皮祛风湿、通经络，缓解痹痛；苏木行血祛瘀、消肿止痛，二者作为对药配伍增强祛风湿、止痛效果；络石藤可祛风通络、凉血消肿，三者共同辅助君药增强祛风除湿、通络止痛的功效；桃仁、红花作为对药延续施今墨经典1∶1比例，活血化瘀之力较强；鬼箭羽破血通经、解毒消肿，活血化瘀与祛风除湿药配合，改善瘀血阻滞导致的肿痛、麻木症状，辅佐君药治疗兼证；而续断可扶正固本，起到补肝肾、强筋骨作用，辅助君药增强治疗关节疼痛效果，以上共为臣药。醋延胡索具有活血行气止痛之功，作为佐药来用，既能增强止痛效果，又可引导其他药物作用于疼痛部位，为佐药。当归养血活血，既能助桃仁、红花等活血化瘀，又能养血，防治活血太过伤及正气，使全方攻邪而不伤正，为使药。以上诸药合用共奏祛风除湿、舒筋活络、活血化瘀、补肾壮骨止痛的功效，用于治疗风湿痹阻、肝肾不足所致的关节肿胀疼痛、活动不利等。

加减：脊柱疼痛，加盐杜仲15g、烫狗脊15g、骨碎补10g以温经通络、强筋壮骨；上肢疼痛、僵硬，加桑枝15g、葛根15g祛风邪、通经络，治疗上肢关节痹痛、屈伸不利；下肢疼痛，尤其膝关节肿痛，加独活15g、牛膝15g，祛下部风湿，引药下行，使药力直达病所，治疗腰膝酸痛、下肢痿软等。（天津中医药大学第二附属医院 丁心香 王琳珏整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

五一假期马上就要到来了！长假期间，不少人的饮食习惯、生活起居习惯被改变，人体的生物钟被打乱，各种“节日病”也悄悄袭来。《黄帝内经·素问》中指出“饮食自倍，肠胃乃伤”，饮食过量可伤及胃肠，还会导致肥胖，饮食过于油腻还会引起腹泻、腹胀等不适。想要给肠胃减减负，不妨试试下面3款刮油茶水，帮助身体恢复轻盈。

肉吃多了——焦山楂茶

做法：焦山楂30克（小儿用10克即可）泡水或煮水喝。焦山楂泡茶的口感不如新鲜山楂，食用的时候可加入一点红糖和焦麦芽等，既可改善口味，又可加强效果。糖尿病患者不宜加糖。

功效：山楂经过炒制后，表面变成焦褐色，内部黄褐色，其酸味减弱，苦味增强，消食化积的效果更加明显。有研究显示，焦山楂中的黄酮类物质有扩张血管和降压的作用，对高血脂、高血压及冠心病患者也有一定效果。需要注意的是，不是所有的消化不良都适合用焦山楂。焦山楂只消不补，所以脾胃虚弱者及服用滋补药品期间不太适合过多服用。

米面食吃多了——大麦茶

做法：15克焙炒后大麦用水冲泡即可，每天午餐和晚餐后各来一杯。

功效：大麦茶喝不仅消食导滞，还有健脾益气、清热解暑、去腥膻、去油腻、润肤乌发的功效。

辛辣吃多了——金银花茶

做法：金银花3~5克，加入适量沸水冲泡，当茶饮。

功效：金银花茶性寒，具有清热解毒、疏散风热的作用。据现代药理研究表明，金银花具有抑菌、抗病毒、抗炎、解热、调节免疫等作用。外出游玩聚餐时容易吃得多又杂乱，造成积食上火，喝点金银花茶，可以清热降火，还能清新口气。

为了提高用药的准确性，中医学经过长期实践，摸索、总结出药物在人体的作用趋向与定位，具体表现为升降浮沉的大致趋向与归脏腑经络的具体定位，进而也成为中药发挥“纠偏”作用所表现出的重要性能。兹结合文献对此加以析议。

作用趋向

中医学认为，升降出入是人体生命活动的基本形式。如《素问·六微旨大论》记载“升降出入，无器不有”“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏”。人体发生病变时，也表现出升降出入的异常，如过升之呕吐、呃逆、咳喘等，过降之脱肛、遗尿、崩漏等，过出之自汗、盗汗等，过入之表证未解而入里等。

基于此，中医学把药物纠偏的作用趋向概括为升降浮沉。升是向上，降是向下，浮是上行发散，沉是下行泻利。升浮者属阳，沉降者属阴，而升与浮、沉与降之间，有区别也有交叉，难以截然分开。

药物的升降浮沉之性主要取决于自身的气味与形质等。

气味

如《本草纲目》引王好古语曰：“夫气者天也，温热天之阳，寒凉天之阴，阳则升，阴则降；味者地也，辛甘淡地之阳，酸苦咸地之阴。阳则浮，阴则沉。”一般而言，凡气温热、味辛甘者，多有升浮作用，如麻黄、桂枝、黄芪之类；凡气寒凉、味苦酸者，多有沉降作用，如大黄、芒硝、黄柏之类。

《医学启源》阐发了药物的升降浮沉不同作用趋向的道理，并创制了“气味浓薄寒热阴阳升降之图”，认为药物的升降与功用还与药之气味厚薄有重要关系。《本草纲目》引李杲语曰：“药有升降浮沉化，生长收藏成，以配四时春升夏浮，秋收冬藏，土居中化，是以味薄者升而生，气薄者降而收，气厚者浮而长，味厚者沉而藏，气味平者化而成。”又如《本草备要》指出“轻清升浮为阳，重浊沉降为阴”“味薄者升而生（象春），气薄者降而收（象秋），气浓者浮而长（象夏），味浓者沉而藏（象冬），味平者化而成（象土）。气浓味薄者浮而升，味浓气薄者沉而降，气味俱浓者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。酸咸无升，辛甘无降；寒无浮，热无沉，此升降浮沉之义也”。

形质

《本草备要》曰：“凡药轻虚者，浮而升；重实者，沉而降。”《本草从新》云：“凡质之轻者上入心肺，重者下入肝肾；中空者发表，内实者攻里；为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心为干者内行脏腑……此上下内外各以其类相从也。”一般而言，入药的花、叶、皮、枝等质轻者多为升浮药，如苏叶、菊花、蝉蜕等；而种子、果实、矿物、贝壳等质重者多为沉降药。

升降浮沉之性也与人为因素有关，炮制、配伍等均可改变药物原有之性。如《本草纲目》曰：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。”再如配伍时若升者少、降者多，则呈现降之势；升者多、降者少，则呈现升之势。

运用药物的升降浮沉之性来纠正人体升降出入之偏，是药以治病的重要原理之一。其基本原则是：就病位，逆病势。具体说来，病变部位在上在表者宜升浮不宜沉降，在下在里者则宜沉降不宜升浮。上逆者宜降不宜升，下陷者则宜升不宜降。

具体定位

中药作用的具体定位，指的是其对人体某一部位的选择性作用，主要包括药物走行的脏腑、经络及气分血分等。

入脏腑

《黄帝内经》不仅对五味的作用进行了概括表述，如《素问·脏气法时论》所言之“辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软”，还指出了五味的作用定位，如《素问·至真要大论》云：“夫五味入胃，各归所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”此外，《素问·宣明五气》有“五入”，即“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾”等。

归经络

《黄帝内经》中的经络学说是对脏象学说的补充完善，指出人体在脏腑外，还有十二经络及奇经八脉等。每一经络各与内在的脏腑相联属，且把内外各部组织器官联系起来构成一个整体。体外之邪可以循经络内传脏腑，脏腑病变亦可循经络现于体表，不同经络的病变可出现不同的症状，犹如人体的“报警器”。

金元时期张元素依据脏象、经络学说而创立了药物归经学说，在《珍珠囊》中已对三十余种药物冠以“某经药”“某行经药”之名。经过明清两代医家的不断补充，归经至今已成为表述中药性能定位的必备内容。

引经是在归经基础上总结出的药物的特殊作用趋向，是指一些药物同时具有选择性与引导力（这也是作为引经药的条件）。对于引经药的作用，许多医家有着形象生动的认识，如《外科启玄》曰：“引者，导引也，引领也。如将之用兵，不识其路，纵兵强将勇，不能取胜。如贼人无抵，脚不能入其巢穴，叩之箱篑此理也。”《医学读书记》云：“兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所。”《本草洞诠》谓：“剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也。”《医医病书》谓：“药之有引经，如人之不识路径者用向导。”《医论三十篇》曰：“引经者，汇众药而引入一经，若军旅之有前驱，宾客之有傧相。”

《医学启源》和《珍珠囊》中已明确了十二经引经药，同时对引经药物进行了归类，指出引经药所属的引经部位，并有具体应用的记述：“头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。顶巅痛，用藁本，去川芎。”《珍珠囊补遗药性赋》又增添了黄柏、桔梗、黄连分别为太阳、太阴、少阴经引经药。王好古对《珍珠囊》与《药类法象》《用药心法》中收载的引经药物数量和种类进行了修正与充实，并将引经药大体分为了两类，即十二经引经药和直接与病证相关的引经药。《本草纲目》对《珍珠囊》的内容进行了修补与扩展，提出“十二经各有引药，在脏在腹，在气在血，为火为热，亦有引矣”。《医学衷中参西录》有经验曰“诸药不能透达之处，有肉桂引之，则莫不透达也”“牛膝原为补益之品，而善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经”。

走气血

基于疾病有在气在血的认识，中药也有走气走血之说，如《灵枢·九针论》有“五走”，即“酸走筋、辛走气、苦走血、咸走骨、甘走肉”。《素问·宣明五气》论述“五味所禁”时言“辛走气，气病无多食辛”“咸走血，血病无多食咸”，后世据此又进一步作了气分药（或称气药）与血分药（或称血药）的分类。尽管对此并无明确的定义，但其实也是一种定位概念：气分药是指药物主要作用于气，能引起人体气的改变；血分药是指药物主要作用于血，能引起人体血的改变。

历代本草著作对此有许多记述，如《本草纲目》谓“知母之辛苦寒凉，下则润肾燥而滋阴，上则清肺金泻火，乃二经气分药也；黄柏则是肾经血分药，故二药必相须而行，昔人譬之虾与水母，必相依附”，谓血竭“木之脂液，如人之膏血，其味甘咸而走血，盖手足厥阴也……乳香、没药，虽主血病，而兼入气分，此则专于血分者也”；茺蔚子“白花者入气分，紫花者入血分。治妇女经脉不调，胎产一切血气诸病，妙品也”；檀香“白檀辛温，气分之药也，故能理卫气而调脾肺，利胸膈；紫檀咸寒，血分之药也，故能和营气而消肿毒，治金疮”。《本草经疏》谓郁金“本入血分之气药，其治已上诸血证者，正谓血之上行，皆属于内热火炎，此药能降气，气降即是火降，而其性又入血分，故能降下火气，则血不妄行”。《本草征要》谓香附“味苦，性微温，无毒，入肺、肝二经……禀天地温燥之气，入人身金木之宫，血中之气药也。韩飞霞称香附于气分为君药，统领诸药，随用得宜，乃气病之总司，女科之主帅也”；《顾松园医镜》则谓其“为三焦肝经气分之主药，而兼通十二经气分也”。《本草从新》谓橘皮“辛能散，温能和，苦能燥能泻，为脾、肺气分之药”；青皮“辛苦而温，色青气烈，入肝胆气分，疏肝泻肺，引诸药至厥阴之分”；肉桂“辛、甘，大热，有小毒，气浓纯阳，入肝肾血分，补命门相火之不足”。《药性切用》谓通草“甘淡，泻气分湿热”；防己“苦寒，泻血分湿热”。《本草求真》谓木香“下气宽中，为三焦气分要药”。《本经逢原》谓菟丝子“去风明目，肝肾气分药也”。《得配本草》谓川芎“辛、温，入手足厥阴经气分，血中气药。上行头目，下行血海。散风寒，疗头痛，破瘀蓄，调经脉”；当归“甘、辛，温，入手少阴、足厥阴、太阴经血分，血中气药。行血和血，养营调气，去风散寒”；桂枝“辛、甘，微热，入足太阳，兼手太阴经气分，通血脉，达营卫，去风寒，发邪汗，为内热外寒之圣剂，治肩臂诸药之导引”。《本草述钩元》谓栀子“苦、寒，气薄味浓，轻清上行。气浮而味降，阳中阴也，入手太阴肺经血分，更入手少阴、足阳明经。留皮泻肺火。去皮泻心火”；山茱萸“味酸平，气微温，阳中之阴，入足厥阴少阴经气分，又为肾之血药，主温肝脏，助水脏，强阴益精”。《本草分经》谓钟乳石“甘、温，胃经气分药，补阳利窍，其气剽悍能令阳气暴充，惟命门火衰者可暂用之”，等等。

至于药物何以入气分或入血分，《本草从新》有“枯燥者人入气分，润泽者入血分”的解释，而《本草问答》则对此有深入研究、深刻认识：“秉于天水而生者入气分，秉于地火而生者入血分。气本于天，味本于地，气浓者入气分，味浓者入血分。入气分者走清窍，入血分者走浊窍。有如大蒜，气之浓者也，故入气分走清窍，上为目瞥而下为溺臭。海椒味之浓者也，故入血分走浊窍，上为口舌糜烂而下为大便辣痛……盖得天水之气而生者，入气分，人参、黄芪最显者也。外如泽泻、苡仁生于水而利水，二物同而不同。苡仁生于茎上，则化气下行，引肺阳以达于下。泽泻生于根下，则化气上行，引肾阴以达于上。百合花覆如天之下垂，旋复花滴露而生，本天之清气，故皆入气分，以敛肺降气……入血分者，则必得地火之味而生，如当归、川芎是。盖人身之血，是由胃中取汁得心火化赤遂为血，既化为血，乃溢于脉，转枢于胞宫，而肝司之。故凡入血分之药，皆得地火之气味，而兼入肝木。当归辛苦，是得地火之味，其气微温，得木之性，而质又油润；得地之湿，故能化汁；助心生血，以行于肝。”又在解释“惟辛味之品是得肺金之味者，乃亦能入血分”时曰：“凡药得酸味者，皆得金收之性，得辛味者，皆得木温之性，此乃五行相反相成之理。心火生血尤赖肝木生火，此是虚则补其母之义，故温肝即是温心。肉桂大辛，则大温，虽得金味，而实成为木火之性，故主人心肝血分，以助血之化源。桂皮尤能上行，张仲景复脉汤用桂枝，取其入心助火以化血也……枣仁秉火之赤色，故亦入心养血，总见血生于心。大凡得地火之性味者，皆入血分也。”

问题分析

中药的定量与定位，长期以来一直都是这一领域存在的两大难题。就其定位而言，尽管历代医家都深知其重要性，但限于条件与方法，虽孜孜矻矻却未得其愿，总结出的许多心得体会至今大都还停留在经验层面，仍存在着大量的异见别识、难解之谜。

药物的升降浮沉之性反映的只是一个大致的作用趋向，显然无法依此做到精准用药，且总结出的一般规律并非通用，如即有“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升”之说。更为复杂的是，一些药物还具有双向调节作用，如川芎可上行头目，也可下行血海；大黄可下泻，也可止泻；三七可活血，也可止血，等等。

确定药物有选择地入脏腑、归经络、走气血，是中医学追求精准用药的具体体现。但由于药物品种及产地的差异、观察及归类方法的不同、个人学识的局限等因素，致使历代本草对一部分药物归经的认识并不一致，如大黄一味就有十四种归经的表述。至于引经药，历代的认定与记述更为杂乱，大致可分为十二经引经药、脏腑引经药、病证引经药与局部穴位引经药等，所涉药物竟有数十种之多。

考究起来，归经与引经药存在有诸多疑问，如一者，引经药的标准缺失，认定结果许多是医者的个体经验；二者，数药同引至一经尚可理解，而一药引数经(如柴胡同时为足厥阴、足少阳、手厥阴、手少阳经的引经药)则失之牵强；三者，作为引经药，应有与该经有着亲和力的、强于其他药物的物质，否则怎能说明其能引导它药而不为他药所引？而这种特殊物质至今还只是一种推测，并未得到确切验证；四者，数经同病时，是否每经都需引经药？方中引经药是只引某药归某经，还是引诸药同归某经，等等。

综上所述，中药的作用趋向与定位虽有现今的“靶向”用药意味，但相关认识尚嫌粗浅，如标准不明确、观点不一致等；内容也多属于经验，有较明显的主观色彩；现代通过寻找有效成分或相关物质的方法所获得的研究成果，对解释传统认识的说服力不强，对临证的指导意义也较为有限。（朱光  河南中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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